6S管理是指整理、整顿、清洁、规范、素养、安全，起源于日本的5S管理，后来经过推广应用，逐步增加了安全(Safety)形成6S，是现代化医院管理的基础和关键，它具有广泛性、潜隐性、持久性、直观性、全员性的特点，2012年初护理部将这一理念带入医院护理队伍中，四川某中心医院康复科于2012年10月份成立，自2013年1月份至今将6S运用到病房护理管理工作中，既改善了工作环境，又提高了护理质量，7S管理咨询公司现将案例总结如下。

某院推行6S管理模式

1 一般情况

1.1病区环境介绍：康复病区于2012年10月2713因床位的扩编，由以前与其他科室组成的1O张床位。变为现在有34张床位的独立病区。因特殊原因，现在康复病区是由一间1000多平米的大会议室由40多张屏风临时搭建而成。

1.2  一般资料：科室现编制床位34张，护士12名，年龄在19～49岁。工作年限：1～3年工龄的7人，占58.3；3～1O年工龄的2人，占16.7；10年以上的3人，占25％。学历：中专3名，占25；大专7名，占58%；本科2名，占17%。职称：护士6名，占50；护师4名，占33%；主管护师1名，占8%；副主任护师1名，占8％。

1.3 可是存在问题

1.3.1 护理人员方面：①康复病区为单独成立，以前和其他科室在一起没有负责康复专业的专职护士；②现康复病区的护理人员由内、外科的人员临时组成，而康复科的病种较多，病员的需求相对较多，病员的年龄结构跨度较大(从3岁至87、8岁都有)，康复专科经验更是严熏缺乏。

1.3.2 病员方面：①康复科患者大多住院时间长，卧床患者多；②康复科所用的药、物品种多，用量大，药、物系统难以管理，护理工作量相当大；③ 由于患者及家属在年龄、文化、职业上的差异，他们对健康教育知识的理解和认知程度不一 ，使患者、家属满意度不高。

1.3.3 病房环境方面：①病房为临时病区，房间的结构方面并没有按照病区要求设计，区域较小；②康复病员住院时间较长，用物较多，病员的习惯较差，导致病区环境不整洁；③抢救器材及抢救物品没有固定的位置摆放，导致抢救时手忙脚乱，在抢救方面存在着不及时的隐患。

2 具体实施方法

2.1 整理：①首先明确病区内区域的划分：患者区、公共区、医护区；根据院感要求，据科室具体情况划分：无菌区、清洁区、污染区；②根据仪器使用的频率及大小分别放置；③根据病种的需要，准备必须的备用药，将必要的药、物的数量降低到最低限度(保持基数)，合理放置；④根据治疗室的的条件，固定治疗车的具体放置位置及治疗车内用物的摆放，每天由8—4高年资护士负责整理，护士长每天进行检查和督导。

2.2 整顿：①病区内所有医疗物品根据护理部、院感办的要求，依据现有科室情况，相对的定位、定量排列整齐，明确标识；②病区内所有药、物按病种的使用频率分区分类摆放，设立标签；③对抢救物品、药械、毒、麻药品分别做到五定一保持，且靠近使用地点，便于操作，符合方便、省力原则，使工作场所一目了然，消除找寻物品的时间；④贵重物品用后及时登记，总务护士每日清点。科室的仪器、器材进行登记，班班交接，总务班每周两次评估科室的工作量后请领物品，并按日期的先后顺序整理库房，既保持了库房的整洁，又避免了物品的积压。⑤科室对所有护理人员进行抢救车内药械的位置、药理作用进行培训及考核，所有护理人员必须熟悉所有药、物放置的位置；⑥建立护士长每目重点工作制度；护：士=长每月个人负责工作检查制度；管理物品每月清点制度，做到心中有数，使个人负责工作始终嚣于护士长的控制指导下有序进行。

2.3 清洁：每周三护理质控小组将专项检查并及时对存在问题进行整改并形成长效机制。使用中的各种物品、仪器等保持清洁状态，抢救药械处于清洁应急状态，每班交接仪器数量，抢救器械的完好率。各种仪器定期维护，出现故障及时维修，并设仪器维修登记本，对各类仪器的数量、型号、维修情况进行登记并指定护理人员具体负责，每月大检查一次。

2.4 规范：制定护士岗位及本科室各班职责，提升团队合作精神，强化交班前自已工作的区域干净整洁。病区每位护理人员清楚自己的责任及工作范围，护理质控小组对存在的问题按标准随时进行整改，使大家的行为更标准化、程序化。各种药、物品等标签张贴整齐、规范、统一及清晰，有破损或模糊及时更换；危险物品和床旁隔离要有醒目标记。

2.5 素养：6S的最高境界是素养，通过提高素养，创造没有最好，只有更好的服务 ①护士长按照年度护理工作计划，组织科内高年资护士不定期对科内护理人员进行服务态度、沟通技巧等方面进行培训，通过院内、外进修互助互教形式，提高技术水平。②护士长每天早晨随机提问专科护理相关知识；③ 每周组织二次(时闻定于周二、周四)整体护理业务查房，周二以中高年资为主，周四以低年资为主，选取的病例要求特殊或能体现更多专科护理知识；除与特殊情况外，不能随意更改时间；④每周三质控老师抽问低年制责任护士所管床位危重病人九知道；当月的核心制度内容；⑤每周组织一次操作演示，强化护理人员对各项护理操作流程的记忆，并做到规范操作；操作项目以科室上交护理部的为主；⑥每月集中组织一次护理业务学习，并针对所学内容随机提问；⑦ 每个月坚持护理查房，提高护士解决疑难问题的能力；⑧每月组织一次院内感染知识学习，并随机抽查提问学习效果；⑨每月的第二周星期二准时参加医疗组的科室新业务、新知识的学习；⑩培养护士慎独精神，护士长以身作则，认真履行工作作职责，学习贯彻“以人为本”的服务理念，待人有礼、乐于助人，展会、例行打招呼等}①一F班前将工作场所清洁干净，整顿用过的各种物品，发现问题立即纠正，为接班者做好准备工作。

2.6 安全：彻底推行6S管理，加强整理、整顿、清扫，消除安全隐患。①病区走廊放置醒目的防滑标志，厕所放置防滑护垫；②根据住院患者意外事件评分情况悬挂警示 ，对危熏、昏迷、躁动患者使用床旁护栏；③重视并加强对患者及家属的安全宣教，除患者人院时详细介绍安全知识，每月2次的公休座谈会都会再次宣教安全方面知识；④ 严格执行查对制度，防止医疗差错事故发生；⑤ 严格执行无菌技术操作和消毒隔离制度，防止院感发生；⑥ 急救药品、器材专人管理，定期检查，使之处于完好备用状态；⑦ 每个仪器设备配有操作流程说明书，使用人员严格按操作规程进行操作；⑧ 每月组织院感知识的学习，加强职业暴露和安全防护教育，防止职业损伤；⑨根据科室具体情况制定相应突发事件的应急预案，使医务人员头脑中有一个总的处理框架，加快处理时间的速度，提高护理安全性；⑩科室质控小组定期对护理质量进行检查，及时整改；⑪护士长每周二、四下午四点组织进行床边护理查房，杜绝差错事故的发生；⑫护士长抓安全要细，绝不能粗枝大叶。落实要“兰勤”即勤问、勤做、勤讲。护士不懂要勤问，本职工作范围的事耍勤做，护士长对安全措施要勤讲，使安全工作的警钟时刻在护士耳边响起。落实要“三严”即严格、严厉、严谨。要照章办事，不打折扣，不讲价钱，不说容许，不弄虚作假。坚决杜绝有章不循、有法不依现象。

3 结果

实施6S管理模式运行半年时间，工作取得了一定的成效；管理工作场所和病房井然有序，工作环境大为改善，调动了护理人员积极性，从以前的被动思维变为现在的主动思考，以前的患者要我做变成现在的我为患者做，患者、家属综合满意度和护理质量明显提高，护理满意度由最初的90%提高到现在的97%给患者创造一个可信赖的环境和优质的护理服务，患者在我科住院期间产生了安全感。

4 结论

6S管理是培养护士素养的核心；推行“6S管理”，在整体规范的同时，还要注意在具体操作上的特殊性这就需要实行者根据自身实际，有针对性地制订措施，保证“6S管理”真正落到实处。只有长期坚持，敢于落实，护理工作质量才能得到真正的保障和提高，才能为患者提供优质的医疗护理品质和服务品质。